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生脉散合六味汤加味治疗瘿病

发布时间:2020-01-29 20:48:04 编辑:笔名

摘要:太子参 0g,大麦冬15g,北沙参15g,五味子7g,大生地 0g,怀山药 0g,山萸肉12g,白茯苓12g,粉丹皮10g,建泽泻10g,猫爪草12g,夏枯草18g。水煎服,14剂。

生脉散合六味汤加味治疗瘿病

林某,男, 岁。2016年 月2 日初诊。

主诉:神疲欲寐1月余。

病史:1个月来,神疲乏力,昏昏欲眠,头胀而痛,咽干欲饮,腰背酸痛。病经匝月,不堪所苦,遂来求诊。素有桥本甲状腺炎史。

查体:舌质淡,苔薄白,脉细缓。

诊断:瘿病。

辨证立法:气阴两虚为基本病机,瘀搏结为潜伏病机。治以益气养阴、化痰散瘀,基本病机、潜伏病机标本兼顾。

处方:生脉散合六味地黄汤加味。

太子参 0g,大麦冬15g,北沙参15g,五味子7g,大生地 0g,怀山药 0g,山萸肉12g,白茯苓12g,粉丹皮10g,建泽泻10g,12g,夏枯草18g。水煎服,14剂。

二诊:2016年4月6日。药后神振,昏昏欲眠未罢,咽干腰痛依然。药虽中病,其效尚未尽显,仍以益气养阴、软坚散结之法,守方缓图。上方继进14剂。

三诊:2016年5月18日。前方连投月余,诸症大减,近来大便间日一行。无形之气易复,有形之液难留,当拟原法继进,以资巩固疗效。上方加绞股蓝 0g,7剂。

按语:王晖认为,桥本甲状腺炎根据疾病动态变化可分为阳亢、痰瘀搏结、正虚邪恋三个阶段,而阴虚阳亢者多阴损及气,故有气阴两虚之变。

本案患者素日工作繁忙,应酬频多,自感神疲乏力、昏昏欲眠、头胀而痛、咽干欲饮、腰背酸痛,皆为气阴两虚之证,其时虽无痰瘀搏结之象,亦当为阻疾病发展而考虑之,其乃潜伏病机。故治以生脉散合六味地黄汤益气养阴固本,猫爪草、夏枯草软坚散结,以防疾病发展。基本病机、潜伏病机标本兼顾,故而其效佳矣。

育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,多汗心烦,心悸怔忡,口渴,多食,肌体消瘦,四肢震颤等。

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